Schizophrénie Résiduelle : Définition, Symptômes Et Traitement
La schizophrénie résiduelle est une étiquette clinique qui est émise dans la phase résiduelle du trouble. Selon les études existantes, il apparaît dans 90 % des cas de schizophrénie. Il est inclus dans le DSM-IV-TR et dans la CIM-10.
Rappelons que la phase résiduelle de la schizophrénie est celle qui apparaît après l’éclosion ou la crise psychotique, lorsque le traitement est efficace. A ce stade, on observe fréquemment une détérioration plus ou moins prononcée du niveau de fonctionnement prémorbide et c’est alors que peut apparaître la schizophrénie dite résiduelle.
Dans cet article nous répondrons aux questions suivantes : quel est ce trouble ? Quels sont tes symptômes? Comment est-il traité ?
Schizophrénie résiduelle : qu’est-ce que c’est ?
La schizophrénie résiduelle est une étiquette diagnostique utilisée lorsqu’il y a eu au moins un épisode psychotique dans la vie du patient, mais que les symptômes psychotiques sont actuellement atténués (accentuant les symptômes négatifs du trouble, tels que l’anhédonie ou l’émoussement affectif).
Ainsi, on peut diagnostiquer une schizophrénie résiduelle lorsque dans l’histoire clinique du patient on retrouve au moins un épisode de schizophrénie (délires, hallucinations…), mais dans le tableau clinique actuel les symptômes psychotiques typiques de la schizophrénie sont atténués ou n’apparaissent pas du tout. Lorsque nous parlons de symptômes psychotiques typiques, nous nous référons aux hallucinations, aux délires, au comportement et à la parole désorganisés, etc. (c’est-à-dire des symptômes positifs du trouble).
D’autre part, la schizophrénie résiduelle se caractérise par la présence prédominante des symptômes négatifs du trouble, tels que l’émoussement affectif, la pauvreté du langage, l’apathie et l’anhédonie, entre autres. Nous en reparlerons plus tard.
Dans quels manuels peut-on le trouver ?
La schizophrénie résiduelle est une catégorie clinique incluse dans la CIM-10 (Classification internationale des maladies) en tant que type de schizophrénie ; plus précisément, il se trouve dans la section « Schizophrénie, trouble schizotypique et trouble délirant ».
On le retrouve également dans le DSM-IV-TR (Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux), comme “Type résiduel de schizophrénie” au sein du chapitre “Schizophrénie et autres troubles psychotiques”.
Les symptômes
En résumé, les symptômes de la schizophrénie résiduelle sont de deux types : les symptômes négatifs (prédominants) et les symptômes positifs (atténués). Voyons-les plus en détail :
symptômes négatifs
Comme nous l’avons dit, dans la schizophrénie résiduelle, les symptômes négatifs typiques de la schizophrénie apparaissent avec une grande intensité. Ces symptômes comprennent :
- Manque d’initiative.
- Passivité.
- émoussement affectif
- Inhibition psychomotrice.
- Inactivité.
- Appauvrissement de la qualité ou du contenu de la langue.
- Communication non verbale appauvrie.
- Altération de la propreté personnelle et du comportement social.
symptômes positifs
Les symptômes positifs apparaissent de façon très atténuée dans l’actualité du tableau clinique ; cependant, il faut qu’il y ait eu au moins un épisode psychotique dans le passé. En d’autres termes, une exigence est que le diagnostic de schizophrénie ait déjà été émis.
Autres symptômes
En plus de ce qui a été mentionné, dans la schizophrénie résiduelle, il est nécessaire qu’une autre série de conditions soit remplie. Ainsi, il est requis que :
- La symptomatologie positive atténuée a duré au moins 1 an : c’est-à-dire qu’elle implique que son intensité et sa fréquence ont toujours été atténuées (toute cette année).
- Il n’y a pas d’autres conditions telles que la démence, les troubles cérébraux organiques, la dépression chronique, etc., qui peuvent expliquer la détérioration et les symptômes de la schizophrénie résiduelle.
Traitement
Idéalement, le traitement de ce type de schizophrénie devrait être un traitement multidisciplinaire, incluant une approche pharmacologique et psychologique ou psychothérapeutique. En fait, son traitement sera similaire à celui de la schizophrénie, bien qu’avec ses adaptations pertinentes.
Au niveau pharmacologique, des antipsychotiques typiques et atypiques sont utilisés. Quant à la psychothérapie, des techniques très variées sont utilisées, telles que :
- Thérapie individuelle (notamment d’orientation cognitivo-comportementale) : son objectif est d’améliorer le fonctionnement du patient, ainsi que son état d’esprit.
- Thérapie familiale : comprend des lignes directrices psychoéducatives et vise à améliorer la dynamique qui se produit au sein de la famille.
Comme nous l’avons vu, la schizophrénie résiduelle fait partie de la schizophrénie et survient au stade où les symptômes florides sont plus ternes. De la psychologie clinique, il conviendra de réaliser un bon entretien clinique et de connaître en profondeur les caractéristiques et les besoins du patient, afin de concevoir un traitement adéquat et personnalisé pour chaque cas.