Rasagiline, Traitement De La Maladie De Parkinson
La maladie de Parkinson est l’une des maladies neurodégénératives les plus courantes. La rasagiline, également commercialisée sous le nom d’Azilect, est un médicament très efficace utilisé pour traiter ce trouble. Il est lié à la sélégiline et il a été démontré qu’il améliore les symptômes moteurs avec une seule administration quotidienne.
La rasagiline, selon sa fiche technique, est indiquée dans le traitement de la maladie de Parkinson, à la fois en monothérapie et en traitement adjuvant, en association avec la lévodopa. Il est généralement plus efficace en monothérapie pendant les premiers stades de la maladie et en association lorsque la maladie de Parkinson est plus avancée.
Initialement, il améliore les symptômes moteurs de la maladie et, par la suite, il améliore la rigidité, la bradykinésie et les tremblements qui caractérisent les phases les plus avancées. Son efficacité et son innocuité ont été largement démontrées dans différentes études.
Comme nous l’avons dit, la rasagiline est également commercialisée sous la marque Azilect. Il est administré par voie orale, à la dose de 1 mg, une fois par jour, avec ou sans lévodopa. Aucun ajustement posologique n’est nécessaire et il peut être pris avec ou sans nourriture. De plus, il peut être utilisé en association avec d’autres médicaments antiparkinsoniens.
Mécanisme d’action de la rasagiline
La rasagiline est un inhibiteur sélectif et irréversible de la monoamine oxydase-B (MAO-B). Cette enzyme catalyse l’oxydation des monoamines et la dégradation des neurotransmetteurs, comme la dopamine. Ainsi, la rasagiline bloque le métabolisme de la dopamine, prolongeant son action dans l’espace synaptique et augmentant sa concentration dans les segments nigrostriés du cerveau et améliore la fonction motrice.
De plus, la rasagiline a un effet neuroprotecteur très puissant. Cet effet est indépendant de son mécanisme d’action principal et semble être dû à un métabolite : l’aminoindane, qui possède également à lui seul une activité antiparkinsonienne. Il agit sur les voies de signalisation intracellulaires liées à l’apoptose.
Bien que chimiquement similaire à la sélégiline, elle en diffère en ce qu’elle n’est pas métabolisée en dérivés d’amphétamine. Par conséquent, il présente un risque moindre d’effets indésirables cardiovasculaires. Certaines études montrent qu’il est plus puissant ; le problème dans de nombreux cas est qu’il est aussi plus cher.
Effets secondaires
De manière générale, la rasagiline a un très bon profil de tolérance. Ses effets indésirables ne sont ni graves ni très intenses. Dans les études menées, des taux élevés d’arrêts de traitement dus à ces effets indésirables n’ont pas été observés. De plus, les effets secondaires que présente la rasagiline dépendent de sa forme d’administration. Ainsi, les effets indésirables les plus fréquents lorsqu’ils sont administrés en monothérapie sont :
- Infection par le virus de la grippe ou de la grippe .
- La dépression.
- mal de tête
- Conjonctivite.
- Rhinite.
- Dermatite.
- Douleurs musculo-squelettiques ou cervicales.
- Malaise.
Cependant, lorsqu’il est administré en association avec la lévodopa, les effets indésirables les plus fréquents sont :
- Dyskinésie ou faire des mouvements anormaux et involontaires.
- Hypotension orthostatique.
- Perte de poids.
- Diminution de l’appétit.
- Troubles gastro-intestinaux, tels que douleurs abdominales, constipation, nausées ou vomissements.
La rasagiline ne doit pas être utilisée en association avec des antidépresseurs, car des effets indésirables graves peuvent survenir. Cela a été observé pour des médicaments tels que la fluoxétine ou la fluvoxamine. En ce sens, l’administration de rasagiline ne doit pas être associée à des médicaments appartenant aux groupes suivants :
- D’autres inhibiteurs de la MAO , y compris certains produits naturels comme le millepertuis.
- ISRS : inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine.
- IRSN : inhibiteurs de la recapture de la sérotonine et de la norépinéphrine.
- Antidépresseurs tricycliques.
- Antidépresseurs tétracycliques.
Il ne doit pas non plus être administré avec des décongestionnants ou des antitussifs tels que le dextrométhorphane. Par conséquent, les préparations anti-catarrhales doivent être évitées dans le traitement par la rasagiline, car elles contiennent généralement ces composés. En outre. Il doit être administré avec précaution chez les patients présentant une insuffisance ou une pathologie hépatique. La fonction de cet organe doit être surveillée pendant le traitement car c’est un médicament qui est absorbé très rapidement et qui est métabolisé dans le foie par l’intermédiaire du cytochrome P450.