La Thérapie Cognitivo-interpersonnelle D’Alden Pour Le Trouble évitant
Le trouble de la personnalité évitante se trouve dans le DSM-5 encadré dans le groupe B des troubles de la personnalité. Selon leurs critères, le trouble évitant se caractérise par un schéma envahissant d’inhibition sociale.
Il est également facile d’identifier les sentiments d’incompétence et d’hypersensibilité à l’évaluation négative, qui débutent au début de l’âge adulte, sont présents dans divers contextes et se manifestent par quatre (ou plus) des faits suivants :
- Vous évitez les activités professionnelles qui impliquent des contacts interpersonnels importants par peur des critiques, de la désapprobation ou du rejet.
- Il hésite à établir une relation avec les autres s’il n’est pas sûr d’être apprécié.
- Il se retire dans les relations intimes car il craint d’être gêné ou ridiculisé.
- Vous craignez d’être critiqué ou rejeté dans des situations sociales.
- Il est inhibé dans les nouvelles situations interpersonnelles en raison du sentiment de manque d’adaptation.
- Il se considère comme socialement incompétent, avec peu d’attractivité personnelle, ou inférieur aux autres.
- Vous êtes extrêmement réticent à prendre des risques personnels ou à vous lancer dans de nouvelles activités car cela peut être embarrassant.
Par conséquent, une personne souffrant d’un trouble de la personnalité évitante perçoit les relations sociales de toute nature comme une menace dans laquelle elle peut être critiquée, rejetée ou embarrassée. Tout cela sans preuves à l’appui de leurs croyances.
La thérapie cognitivo-interpersonnelle d’Alden vise à encourager les patients à examiner objectivement leur comportement social, à identifier les croyances inappropriées ou dépassées sur eux-mêmes et sur les réactions des autres à leur égard.
Pourquoi est-ce que je maintiens toujours le trouble évitant ?
La façon dont nous interagissons avec les autres prédit en grande partie comment ils réagiront envers nous.Cela se produit parce que lorsque les croyances sont profondément enracinées, comme c’est souvent le cas dans les troubles de la personnalité, mes comportements seront en accord avec elles.
En fin de compte, l’examen des croyances inappropriées sur les relations sociales et les autres, ainsi que des modèles de comportement inefficaces, peut être utile pour commencer à inverser le trouble de la personnalité évitante.
La thérapie cognitivo-interpersonnelle d’Alden propose que le patient expérimente de nouvelles stratégies comportementales dans les interactions sociales. L’objectif est qu’ils observent comment des changements dans leur comportement ont également des conséquences sociales différentes.
Ce processus prototypique de la thérapie cognitivo-interpersonnelle d’Alden conduit souvent à des discussions concernant des croyances plus profondes sur eux-mêmes et leurs schémas interpersonnels, quelque chose qu’il est bénéfique d’identifier et de discuter.
Les stratégies de thérapie cognitivo-interpersonnelle d’Alden
A partir de la thérapie cognitivo-interpersonnelle d’Alden, différentes stratégies sont utilisées pour atteindre les objectifs fixés. Ce sont les suivants :
- auto-inscriptions. Son objectif est que le patient observe les situations sociales auxquelles il est confronté d’un point de vue objectif et procède à une analyse rationnelle de ce qui s’est passé. Les événements doivent être décrits en détail afin que le thérapeute et le patient puissent analyser la situation au cours de la séance.
- Stratégies de premier niveau : modification cognitive. En examinant les auto-enregistrements, certains préliminaires cognitifs commencent à être faits. L’objectif de ces stratégies précoces est de jeter les bases probantes d’un travail cognitif ultérieur plus approfondi. Par conséquent, ces stratégies se concentreraient sur des situations très spécifiques et non pas tant sur des modèles mondiaux.
- activation comportementale. Il s’agit du patient présentant un trouble de la personnalité évitante, augmentant ses activités. Si le trouble est modéré à sévère, des activités physiques et des intérêts qui nécessitent peu de contacts sociaux doivent être commencés. Le but ultime est de sortir le sujet de leurs routines et de réduire les craintes de situations inconnues.
- Exposition à des comportements et à des situations qui provoquent la peur. Les patients sont encouragés à s’exposer aux situations sociales qu’ils craignent et à adopter les types de comportements qui les rendent anxieux.
- Essai sur le comportement. Il est utilisé pour soutenir la confiance en soi du patient et ainsi augmenter la probabilité de s’engager dans la situation et de connaître un résultat positif.
- Stratégies de deuxième niveau. Modification cognitive. Le thérapeute passe à des stratégies dans les phases intermédiaires qui se concentrent sur des schémas cognitifs plus généraux, tels que les biais perceptuels négatifs et le raisonnement basé sur les émotions, qui caractérisent souvent les patients atteints de trouble évitant.
- Stratégies de troisième niveau. Modification cognitive. Enfin, des questions plus profondes sont travaillées, liées au sens de soi et au modèle de leurs relations avec les autres. Ici, le thérapeute travaillerait principalement avec les croyances fondamentales de la personne sur elle-même et sur les autres.
Comme on peut le déduire, la thérapie cognitivo-interpersonnelle d’Alden accorde une grande importance à la partie la plus cognitive. Ainsi, bien qu’il n’exclue pas l’exposition à des situations à risque et l’activation du patient dans différentes activités, il considère que le changement des croyances et des schémas sous-jacents est la partie fondamentale.
Cela va dans une certaine mesure à l’encontre du traitement standard des patients atteints de phobie sociale – qui ont de nombreuses caractéristiques en commun avec les évitants. Dans la phobie sociale, l’élément crucial du traitement réside dans l’exposition et non pas tant dans le changement des cognitions. Cette différence est intéressante pour faire un bon diagnostic et, sur cette base, choisir les stratégies les plus efficaces et efficientes pour le type de patient que nous traitons.