En Thérapie : Que Faire Quand Les Tâches Ne Sont Pas Faites
Les résistances des clients qui viennent en thérapie sont des attitudes, des comportements ou des cognitions qui peuvent retarder ou empêcher le changement thérapeutique. Certaines de ces résistances apparaissent dans une première phase d’évaluation où, par exemple, le client peut en venir à remettre en question le traitement proposé, refuser de parler franchement, répondre succinctement et avec très peu d’informations aux questions du thérapeute, réfuter constamment le professionnel en raison de ses jeune âge ou expérience ou ne pas faire les tâches.
Malgré le fait que souvent ces résistances sont définies par des interventions inappropriées dans la phase de motivation, dans laquelle se trouve le client, un grand nombre de thérapeutes choisissent de placer toute la responsabilité sur les épaules des clients, faisant allusion à la passivité, à l’entêtement ou à l’intérêt pour boycotter la thérapie.
Les résistances sont l’affaire du thérapeute
Le thérapeute peut certainement mettre fin à la thérapie s’il constate que la thérapie n’est plus bénéfique pour le client. Cependant, supposer qu’il ne veut plus ou ne peut plus être traité en séance en fonction de la résistance qu’il présente n’est pas la manière la plus commode d’agir.
De l’approche motivationnelle en thérapie – que nous pouvons observer, par exemple, dans l’entretien motivationnel, basé sur l’ajustement du style de thérapie aux différentes étapes de changement du client – il est assuré que les résistances de l’individu sont des problèmes du thérapeute, et non du premier.
Pour cette raison, plutôt que d’être convaincu que le client ne veut pas être traité et qu’il ne va pas s’améliorer, la meilleure chose à faire serait de recueillir cette résistance et de réfléchir à ce qui a pu amener le client à mettre des barrières changer. Il peut s’agir du type de thérapie ou du fait que le travail qui y est effectué n’est pas approprié aux caractéristiques de la personne.
Pour cela, il est bon d’exposer le problème en séance, car la sincérité et l’authenticité sont particulièrement pertinentes pour établir une bonne relation thérapeutique et trouver des solutions à la résistance qui surgit.
Exemple de résistance : l’âge du thérapeute
La situation qui peut nous préoccuper est que le client remet en question le professionnalisme du thérapeute pour ne pas avoir de cheveux gris, une moustache luxuriante ou ne pas porter de veste de costume. Ce qui peut rester un simple commentaire au début du traitement, peut devenir plus tard une résistance, dans laquelle le client interroge le psychologue, doute que ce qui est soulevé en séance sera d’aucune utilité ou considère que l’âge du thérapeute est insuffisant pour travailler sur certaines problématiques, des problématiques liées aux enfants aux problématiques sexuelles ou de couple.
Certaines des stratégies proposées par Labrador (2011) dans son manuel Difficult Situations in Therapy consistent à expliquer le problème et à interroger le client sur ses réserves et sur les compétences qu’il pense ne pas avoir. De plus, il convient également de rechercher les points forts de la jeunesse du thérapeute, comme sa motivation ou son contact avec les avancées psychologiques les plus récentes en quittant un milieu académique.
Que peut-on faire pour que le client prépare ses auto-inscriptions ?
Lors de l’évaluation et de l’intervention elle-même, il est fort possible que le client ne fasse pas ses devoirs. Même les plus basiques, comme un simple auto-enregistrement (AR), sont très importantes, car elles sont nécessaires pour effectuer l’analyse fonctionnelle et l’élaboration d’un plan de traitement.
Pour cette raison, il est extrêmement important que le client apporte ses auto-inscriptions chaque semaine. Voici quelques stratégies pour y parvenir :
- Ne présumez pas que le client a compris notre explication sur la façon de procéder à une auto-inscription. Nous n’avons peut-être pas été clairs ou notre langage n’a peut-être pas été adapté aux besoins de la personne. Par conséquent, si nécessaire, expliquez à nouveau en quoi consiste la tâche.
- Motiver et influencer la valeur de la tâche. Insister sur le fait que les RA, bien qu’ils nous soient utiles, sont en fait précieux pour eux, et que ne pas les faire va à l’encontre de ce qu’ils veulent réaliser.
- Assurez-vous que la façon dont nous demandons les AR est appropriée. Au lieu de dire « vous devez remplir les RA pour moi, apportez-les moi pour le lendemain », il serait beaucoup plus pratique de motiver et de souligner que le travail vous appartient à tous les deux et que les tâches vous sont utiles à tous les deux. .
- Assurez-vous que le support et le matériel pour fabriquer le RA sont adéquats. Les niveaux éducatifs et socioculturels de nos clients peuvent être très différents les uns des autres et s’il est normal de penser qu’un crayon et du papier sont des outils que tout le monde sait utiliser, ce n’est pas tout à fait le cas.
Il y a des gens qui, en raison de leurs occupations, ne peuvent pas emporter un morceau de papier avec eux partout où ils vont ; d’autres ne sont pas instruits dans l’art d’écrire, et cela peut être quelque chose qui génère de l’anxiété et donc ils ne veulent pas le faire. D’autres peuvent être si oublieux qu’ils ne se souviennent même pas d’écrire quoi que ce soit pendant la journée et au moment où ils commencent à écrire la nuit, ils ont tout oublié.
Pour cette raison, proposer d’autres options telles que rédiger les RA sur le mobile, les enregistrer ou utiliser des applications telles que Mentalcheck ou Self-Monitoring peut être très utile pour nous aider à surmonter la barrière des RA incomplets et pouvoir réaliser une évaluation exceptionnelle .
- Mettre en place des aides extérieures. Par exemple, si le client oublie de remplir ses RA, vous pouvez envoyer un message texte en milieu de semaine comme rappel, définir une série d’alarmes en thérapie ou créer des rappels à afficher dans des endroits visibles.
La thérapie de conditionnement comme dernière option
Si, après avoir effectué tous ces ajustements, le client n’apporte toujours pas les RA et qu’il ne semble pas y avoir de problème impérieux qui en soit la cause, en dernier recours, le client peut être confronté et conditionner la thérapie aux RA effectuées pour la semaine suivante. .
La thérapie de conditionnement consiste à appeler le client la veille du rendez-vous et à lui demander si les RA ont été complétés. Si la réponse est négative, la séance du lendemain sera annulée et ainsi de suite. Bien sûr, cela doit être considéré comme un dernier recours car, bien que les PR soient indispensables à la pratique clinique, de nombreux patients ne peuvent pas différer le traitement en raison de la nature de leurs difficultés.